如何快速學習理解醫療器械臨床試驗方案？

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　　臨床試驗方案是臨床試驗的靈魂，它為試驗的實施提供了依據、方法和標準。對方案的理解程度，直接關系到研究者能否規范地對受試者實施干預，并對有效性和安全性進行評價，監察員或稽查員能否準確、及時地發現試驗實施中的問題。那么。如何快速學習理解醫療器械臨床試驗方案呢？

　　臨床試驗方案（protocol）是指導參與臨床試驗所有研究者如何啟動和實施的研究計劃書，也是試驗結束后進行資料統計分析的重要依據，所以，臨床試驗方案常常是申報新產品的正式文件之一，同時也決定了一項新產品臨床試驗能否取得成功的關鍵。

　　一、方案需遵循法規：

　　1、《赫爾辛基宣言》
　　2、《人體生物醫學研究國際倫理指南》
　　3、《醫療器械臨床試驗質量管理規范》

　　二、醫療器械臨床試驗方案應包括以下內容：

　　1、臨床試驗的題目；
　　2、臨床試驗的目的、背景和內容；
　　3、臨床評價標準；
　　4、臨床試驗的風險與受益分析；
　　5、臨床試驗人員姓名、職務、職稱和任職部門；
　　6、總體設計，包括成功或失敗的可能性分析；
　　7、臨床試驗持續時間及其確定理由；
　　8、每病種臨床試驗例數及其確定理由；
　　9、選擇對象范圍、對象數量及選擇的理由，必要時對照組的設置；
　　10、治療性產品應當有明確的適應癥或適用范圍；
　　11、臨床性能的評價方法和統計處理方法；
　　12、副作用預測及應當采取的措施；
　　13、受試者《知情同意書》；
　　14、各方職責。

　　三、教你快速學習理解醫療器械臨床試驗方案

　　1、試驗名稱

　　拿到一份方案，首先映入眼簾的是試驗名稱。
　　試驗名稱往往包含了“醫療器械名稱”、“適應癥”、“隨機、盲法、對照”等基本信息，總之：讀臨床方案必先讀懂試驗名稱。

　　2、方案摘要和流程圖

　　方案摘要一般包括“研究目的，試驗流程，操作規和注意事項，入排標準，試驗設計”等部分。
　　另外“申辦單位”、“研究單位”、“樣本量”，以及“流程圖”中每次訪視需要做的檢查項目等，在篩選中心時往往是研究者比較關心的問題。

　　3、方案中專業相關內容

　　每個臨床專業都會有專業特殊的操作方法和檢查指標，這些檢查是否在流程圖中體現？例如腎病內科透析治療，需要計算透析充分性指標Kt/V，那么干體重的測量是否在方案中明確并統一了計算公式，心內科植入支架，那么介入造影的影像結果如何保存，發生MACE事件是否需要IDMC進行評價。這些特殊操作是否對應原始病歷可溯源的方式，CRF是否設計了信息收集，是否有對應SOP的記錄，都是會聯想到的問題。

　　4、方案細節

　　方案正文基本看完后，可以再關注下細節部分。方案首頁版本號是否體現，方案版本變更是否對應ICF及CRF的修改及版本變更，方案簽字頁是否設計三方的簽字等等。

　　5、方案相關的衍生文件

　　最后，方案不是獨立存在的，可以結合方案，有針對性的關聯閱讀CRF、ICF、SOP等，不僅對試驗的整體設計有了理解，也加深了對試驗方案的理解。
　　最好的方法就是通過自己對于方案的歸納總結，繪制出便于自己查閱和理解的圖表，并寫上備注幫助理解記憶。

　　注意點：

　　臨床試驗方案應該由申報方和研究者共同討論決定。但隨著國內臨床研究水平的提高，更多專業CRO公司的興起，也有很多方案由CRO公司進行制定。
　　無論何種方式臨床試驗方案的確定都需要申辦方和研究者共同簽署書面同意。

　　臨床試驗方案必須報倫理委員會審批后方能實施。試驗中，若需修改，也應有正規的增補程序：（參考）
　?。?）試驗方案增補的內容必須得到所有試驗參與方的同意；
　?。?）應由研究者和申辦者共同簽署并備案；
　?。?）除非是非常小的管理方案的改動（如監察員姓名或地址的改變），增補的內容在實施前應首先獲得倫理委員會的批準；
　?。?）在獲得倫理委員會批準后方可按照增補的內容實施試驗，并開始執行的日期應當在試驗文檔中備案。

　　6、方案的存放

　　試驗方案應存放ISF（研究中心文件夾）和TMF（試驗總文件夾）中，并妥善保管好，因為它屬于保密文件，故常與其他研究文件一起存放在上鎖的文件柜中，不能被試驗外人員查看。研究者、申辦方/CRO、倫理委員應有備份。

　　四、總結

　　臨床試驗方案的撰寫不是一個簡單的過程，設計時的每一個步驟都要充分考慮方案的專業性、可操作性及試驗完成后統計分析的需要。方案撰寫是獲取信息并分析綜合，最后定下方案的過程，且方案的設計需要在不同的階段作不同的考慮。因此理解與執行方案更需要專業的態度和知識，唯有此，才能保證臨床試驗的專業性和精準性。